我国是世界上"眼镜"最多的国家之一.据调查,全国小学生中近视眼患病率为22.78%,初中则上升到55.62%,高中达70.34%,大学生中竟高达76.74%.而且,全国还有1000多万弱视儿童.今年在广州市2万多名考生中,有6.26%的考生视力不达标,比1990年增加了15个百分点,是90年代以来最高的.这些考生因而在报考专业志愿时受到限制.

  根据医学的解释,近视的原因已归结为两大因素:一是遗传,二是环境.也就是说,在遗传因素以外,还有相当多的近视病例因长时间的疲劳用眼所致.那么,目前学生的疲劳用眼强度究竟有多大?

  北京市某区中小学卫生保健所曾经采取无记名方式,对该区93所中小学校的学生展开调查.结果发现,小学生、初中生、高中生每日平均自由活动(包括上学往返)时间分别为2.13小时、1.93小时和1.72小时;课业学习时间分别为8.16小时、9.32小时和10.29小时,课业时间全部过国家规定的时间.而且,在双休日内,三个级别的学生也分别有5.39、6.27和7.23小时用于学习.还有一些家长惊讶地发现学习乐器孩子的视力大多下降,家长们认为可能与看那些小蝌蚪似的五线谱有关.有关专家感慨地说:我们真的不忍面对几岁的孩子已成为高度近视,但这样的患儿却越来越多了.

  为了治好孩子的眼睛,家长们不遗余力地多方奔走,今天这里、明天那里,眼药水、治疗仪,钱没少花、路没少跑,最后却发现孩子的视力越来越糟糕.

  近视眼是一类常见的屈光不正,是指远物模糊、近视清晰的一种视觉现象.近视眼不仅见于人类,还可见于多种动物.

  到底谁能治"近视"

  1996年8月,《北京晚报》曾以相同题目发表了一篇文章,为此招来了一场官司.文章认为:近几年,各种治疗近视眼的仪器铺天盖地般涌入市场,像走马灯似的"你方唱罢我登场",却没有一种产品可以长时间地坚守自己的阵地,得到消费者的认可.无数的学生家长总是对这些新产品"情有独钟",最后却无不感到大失所望,有关眼科专家明确指出:迄今为止,没有一种所谓的治疗仪器可以治愈真正的近视眼.

  纵观市场上的各种近视治疗仪器,无论是利用针灸手段,还是采取按摩的方式,抑或是通过药物渗透,其实都是对人体穴位的一种剌激,增强了局部的血液循环.这有点像人在极度疲劳的时候饮了一杯浓茶或是咖啡,可以带来短暂的兴奋一样,视力也会有短时期的提高,视物较原来清晰.这也是许多使用者开始觉得有效果的原因.但由于种种方式都没有实际改变眼球的长度,因此效果就不可能是长时间的.换句话说,没有改变近视眼患者的屈光度,近视眼又怎能得到治愈呢?

  除了五花八门的近视治疗仪外,较为常见的治疗方法便是滴眼液或手术治疗了.

  用于实验性近视眼的药物,人们首选阿托品,阿托品实际就是散瞳药.据中国中医张秋枫大夫介绍,散瞳后视力又恢复正常者称为假性近视,这在儿童近视眼患者中大概占10%的比例.目前许多的滴眼液都是用阿托品添兑而成的,利用的都是散瞳的原理,停用后视力就会恢复到治疗前的水平,国际上的一些眼科专家们用滴眼液治疗近视眼也颇有微词,认为阿托品与近视眼的关系应当说迄今仍是个谜,阿托品对近视眼是益还是害尚难定论.所以滴眼液实际上就是一场科学的骗局,背后隐藏的是巨额利润.

  至于手术治疗近视眼风行一时,通过大量的病例随访,虽报道的效果不一,但增进视力及降低近视屈光度的作用是肯定的.我国开展激光术并不很晚,就其广度来看,大有超过国外之势,远的不说,就连一衣带水的日本也自叹不如.究其原因,可能与下列情况有关:由于众所周知的社会原因,要求提高远期视力、不想戴眼镜的人数以亿计,如此庞大的手术对象,提供了做之不尽的病人来源;国外厂商看准"近视眼王国"的中国市场,竞相兜售设备对效果颇具吸引力和号召力;收费虽贵,但救"眼"如救"命",在所不惜者大有人在.

  短短几年中,全国已由卫生部1993年指令限定进口设备的两处一下子发展到数十家.500万元人民币的设备费已不在话下,何况外国人已给你算计好了,一只眼几元、一天几只眼、一月几万……不消百日千天,包你去小本、赚大利,吸引力是巨大的,"可行性是没问题的".

  随着时间的推移,人们逐渐对激光术的不足及副作用有了新的认识.英国医学专家呼吁限制激光近视手术、研究表明,在经过这种激光治疗的病人中,每5人就有一个仍旧近视,或者留下视觉模糊不清和有疤痕等更严重的问题.

  上海医科大学褚仁远教授也介绍说,准分子激光术是最新角膜屈光手术,它是运用电脑控制激光参数以及需切削角膜组织的深度、面积,来削出适合眼睛度数的弧度,好像让眼睛自行戴上一副眼镜,效果确实很好.但该手术目前最大的问题有三个:一个预测性,即无法确切预测到手术后眼睛恢复到什么状态,有时还会开过头,使近视变成了远视;二是波动性,即手术后一段时间内会出现波动,三至六个月后才会稳定;三是不可避免地会有这样那样的并发症.有的会发炎感染眼球,十分危险,有的会产生不规则散光等等.所以患者最好向有关专家医生全面了解情况之后再定,选择医院时也应谨慎,以免发生终生遗憾的不幸.

  让孩子拥有一双明亮的眼睛 搞清三个概念

  谁都希望自己拥有一双明亮的眼睛,而一些利欲熏心者却正是利用了人们这种心理,大发横财,让那些充满希望的患者们一次又一次地品味着失望后的痛苦,这就需要在近视的防治中搞清三个概念:

  近视治疗的难点是远期疗效

  远期疗效可以说是目前没有解决的世界性难题.这主要是因为人每天必须用眼,特别是电视、计算机以及生活环境变化等因素使用眼的机会大量和长时间增加,从而促使近视的发生,而且即使临床治愈后,如果用眼习惯仍未改变,则又会复发,使近视逐渐加重.另外人类对发生近视的真正机理还没有完全搞清楚,所以远期疗效仍然是个难题.但是近视的近期效果是肯定的,用针灸、耳豆、电磁治疗镜等都有一定的效果,有些甚至有很好的近期效果,然而由于没有完全解决远期疗效问题,使得那些充满希望的患者一次又一次地品味着失望的痛苦.如果患者了解了远期效果和近期效果之间的关系,可能就会更加客观地认识近视和选择治疗近视的方法.

  治近视必须同时治散光

  临床中发现有些患者自觉视力有所改善,但查视力却仍未提高,并且主诉"看视力表有几个影",经查是散光所致.在查阅病历中发现,主诉中有"视物双影"的占发病总人数的74.13%,说明散光是近视的多发的伴随症状,是影响视力提高的最重要因素.只有解决了散光问题,才有可能治愈近视.

  近视散光是全身脏腑气血失调造成的,而不仅仅是眼局部的视力改变

  中医认为近视的发生与人体脏腑所受的损伤有关,脏腑尤其是肝肾在视力的调节上具有重要作用.肾为先天之本,主藏精,精生髓,髓通于脑,脑为髓海.肾精充足,脑髓丰富则目光敏锐,若肾精亏损,髓海不足则目无所见.肝开窍于目,"肝受血而能视",所以过度用眼用脑就会耗伤肝肾气血而发生近视.散光中医称为"视歧",是肝肾气血亏损更为严重的阶段.病史较长,病情较重的近视多伴随发生散光,"精散则视歧,视歧见两物",所以散光是精气耗散的严重阶段,治疗中要采用养肝益肾,调气补血,填髓明目的方法整体调节,治病求本.

  近视的防治中还有8个注意

  1.注意对高发年龄段,特别是青春期的视力监测.部分近视患者是通过体检发现的,这类患者大都发现早、病情轻、易治疗.我们观察到处在青春期的10—15岁年龄组的发病率高,占总发病人数的72.64%,而12、13岁又占10—15岁年龄组发病率的43.84%,所以加强对10—15岁,尤其注意对12、13岁青少年视力的经常监测是非常重要的.另外,4—9岁年龄组的发病率为20.9%,30—35岁年龄组的发病率为2.49%,这都是值得注意的.

  2.近视要早治疗.多数患者的初期临床症状不明显,当发现问题时视力往往已下降到0.8—0.5了.临床调查显示绝大部分患者以"视物模糊"为首发症状,出现这些症状后就要尽早治疗.一般讲,发病一年以内,视力在0.5以上和假性近视阶段是最佳治疗时机.

  3.近视治疗上不宜求快.由于近视是慢性的眼病,是全身脏腑气血失调的表现,只有将整体调整好后,才能从根本上纠正近视.如果能一个疗程提高视力0.1,能稳步提高,视力不再下降,并在3—6个月甚至一年内恢复正常视力的,是比较合适的速度.有些青少年患者和家长对短时间快速提高视力感兴趣,其实这是一个误区.得了近视后,往往有几年、十几年甚至终生的病史,想着几天、十几天能把病治好是不现实的.但现实中确实有视力快速提高的实例,这主要是由于少年儿童眼睛的调节能力较强,在电、磁等较强的外力刺激下,眼部神经兴奋,从而改变睫状肌的松驰状态,使视力获得短时间的提高,这也是许多患者开始觉得有效果,再用效果就不好了的原因.

  4.注意不偏食,保持饮食营养平衡,尤其注意青春期补充全面和充足的营养.偏食是发生近视和影响愈后的重要因素.偏食加重了营养摄入的不全面、不平衡,久之就会发生近视、肥胖、发育不良等病变.处在青春期的少年身体上进入了一个迅速发育的时期,更需要大量和全面的营养,这时如果没有充足的营养补充,就会使身体的某些器官受到损害,从而易发生近视.中医认为通过日常全面而平衡的饮食,能使脏腑调和,眼睛就会保持良好的健康状态.《黄帝内经》在论述食物补养五脏时说:"(养)肝宜食粳米牛肉枣葵;(养)心宜食小豆犬肉李韭;(养)肺宜食麦羊肉杏薤;(养)脾宜食大豆豕肉粟藿:(养)肾宜食黄黍鸡肉桃葱……五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气."

  5.注意精神卫生,保持活泼愉快的精神状态.目前青少年课业负担重,还有许多的业余辅导班等等,如果这些事情不是他们由衷喜欢的,就会加重他们的心理负担,而医学已经证实心理负担影响视力,特别是青少年的视力.中医眼科专著《秘传眼科龙木论》说:"病者喜怒不节,忧思兼并,致脏气不平,郁而生涎,随气上厥,荫注于目,轻则昏涩,重则障翳."也说明了不良的情绪可以影响到眼睛.

  6.注意用眼卫生,避免长时间用眼.不少青少年发生近视或加深,与长时间用眼有关.他们每天用于学习的时间本来就很长,做完作业后,许多学生都把看电视作为换脑筋休息的方式,使眼睛始终得不到休息.还有些人看书写字时离得很近,躺着看书,边走边看书等,造成近视的发生和加重.

  7.注意锻炼身体,不要长时间坐、卧.青少年的生理特点是以"动"为主,《黄帝内经》说:"人生十岁,五脏始定,血气已通,故好走(跑).二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋(快走)."但是很多青少年不愿意或没时间出去玩;还有一些患近视的学生由于远处看不清,故对看书、看电视、绘画、雕刻等室内活动的兴趣大,产生了恶性循环.所以要多进行室外活动,多接触阳光,增强体质.

  8.注意尽量少戴眼镜.近视后要不要常戴眼镜,历来是一个有争议的问题,但是我们临床中观察到不经常戴眼镜患者的视力容易恢复,这可能是患者的视力调节能力能够得到经常锻炼的缘故.所以我们建议除了在学习、工作中需用眼镜外,生活中尽量不戴眼镜,以保持和锻炼视力的调节能力,利于以后的治疗.