高度近视(又称变性近视,病理性近视、恶性近视、进展性近视),是所有屈光不正中对视力影响最严重的常见病之一。由于眼珠的病理改变,常有多种并发痘发生,直接影响着学生的学习和生活。我们于1988年在招生体检中,收集了有关资料讨论如下

(一)高度近视的发病率。高度近视国内外一般都认为与遗传有关,我国学者巳摸清了高度近视是一种常染色体隐性遗传的疾病。根据国内调查,其发病率为 1— 2 ,有的地区可高达6.98 ,我们从中学生体检统计中得出,其发病率为1.64 , 符合国内统计资料。


(二)高度近视的视力:视力减退是近视眼的主要症状,高度近视是一种进行性与遗传有密切关系的疾病,由于眼轴加长,限组织变性及各种并发症,其对视力的损害是严重的。在受检的1 08例中,视力在0.04—0.1者共135眼, 占受捡数的62.%,0.2—0.4者共78眼, 占36.% ,充分说明高度近视对视力损害的严重性。由于视力差,为了视清物体,增加了眼的辐辏力,从而容易产生视疲劳,108例中,产生眼疲劳及眼胀痛的有65^占受检数的60.% 。所以高度近视视力损伤严重, 同时也易产生视疲劳症状。


(三)屈光度及其矫正高度近视其病理改变是进行性的,由于眼轴加长,届光度逐渐增高。中学生正是青春期,为近视的高发期,但其发病时间相对来说并不太长。所以在108例(216眼)受检中,其屈光度在一6.00D一一8.ooD者共156例占受检数的72.2 , 屈光度在一8.ooD 上者共47眼占21.8% ,说明中学生屈光度以一6.00D一8.ooD最多。因高度近视是进行性的,在青春期随着年龄的增长, 其屈光度也是随之增高的。1 08例中,经镜片矫正,视力迭1.o以上者共181眼, 占受检数的83.8 。一般来说,高度近视由于眼球变性及并发症的发生, 视力多不能矫正至正常。为什么1 08例中学生高度近视中, 有83.8 的获得满意的矫正视力呢?这是由于处于青春期的中学生,其眼球还没有严重的变性改变。因为变性改变多发生在青春期后,同时,处于青春期的中学生高度近视并发症的发生率不高, 所以其矫正视力多是满意的。当然, 还有一部分(27.8 )矫正视力是不能达到正常范围的。


(四)眼底改变:高度近视,眼眼球发生一系列的变性改变,这些改变是诊断高度近视的依据,其中主要的有近视弧形斑、豹纹状眼底、玻璃体混浊及黄斑部改变等。

①近视弧形斑。108例中, 有近视弧斑者107人, 占受检数的99.1 。弧形斑是由于眼轴逐渐伸长、视神经乳头周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下,从乳头颞侧脱开,使其后面的巩膜暴露而形成。弧形斑有新月形、
环形、不规则形等。

② 豹纹状眼底: 豹纹状眼底是高度近视变性的表现之一,108例中,有豹纹状眼底改变者99^, 占受检数的
91.7 。豹纹状眼底是高度近视因脉络膜毛细血管和色素上皮的进行性萎缩及因眼球的扩张而导致视阿膜脉络膜组织变薄,因此在眼底的大部分中心区域可以见到脉络膜血管的形态,从而表现为一种豹纹状眼底

 ③ 玻璃体混浊及黄斑部改变。在1 o8例中, 玻璃体蔼浊及黄斑部改变分别占受检数的23. 1和14-.8 。在中学生高度近视中,由于病程短,这两种改变相对较少,玻璃体主要是液化和混浊,混浊呈点状、条状、块状、网状等。黄斑部主要是色素紊乱为多,表现为黄斑区域有不规则的色素沉着。