丁某,女,1990年5月25日出生,小学六年级。2002年10月到我店要求验光。雾视20分钟,小瞳下电脑验光结合检影验光。R:-6.25DS/-1.25DC×165=0.6    L:平光=1.2。查近视力R:0.6    L:1.5,右眼可诊断为屈光参差性弱视。询问病史;七八岁时其父母发现其右眼视力不佳,医生建议配镜,遭其父母拒绝。一年前小女孩要求配镜,到某医院就诊,医生建议右眼配戴角膜接触镜,其父母不能接受,拖延至今。考虑到适应能力的问题,将右眼散光撤掉,改度数为-6.00DS可矫正到0.6稍模糊。刚试戴时稍感眩晕,但五六分钟后症状即消失,无眼胀痛、头痛现象。向其母讲解相关知识,建议立即配镜,其母接受意见。试戴半小时后定处方为R:-6.00DS,L:平光,PD:59mm。新镜初戴稍感不适,几分钟后即无不适感,母女俩满意而去。
      初次配镜能耐受双眼度数差异如此大的,非常少见。双眼屈光度每相差0.25D视网膜像差为0.5%,而双眼视网膜像差的临界值为5%,如过5%,则双眼融像困难,难以形成双眼单视。所以在屈光参差的验配中多以2.50D~3.00D的差异为标准。但实际人的个体差异很大,耐受力差别非常大,体质好的适应力要远大于体质弱的,少儿要远大于成年人,所以不可拘泥于理论。尤其12岁以下的儿童为了保持双眼单视,应试戴全部的矫正度数。本例小女孩刚过12岁,故给予尽量大的度数。其次,她的体质很好也是一个重要因素。而右眼由于中度弱视仅勉强矫正到0.6,使右眼对左眼的干扰不大,对双眼的融像影响较小,也是配镜成功的一个重要原因。
     弱视的治疗应在7岁之前,本例小女孩已12岁半,错过了最佳治疗时期,故而弱视的治疗基本无望。配镜是为了保持其双眼单视及防止右眼发生废用性外斜视。